Személyiség zavarok fiatal, felnőtt, időskorban

2008. április 4. 9:00 - 14:00

Pszichológiai nagy kórkép:

-         neurózis

-         pszichózis

-         személyiség zavarok

Pszichopatológiai alapismeretek: pszichológiai szempontból ki normális és ki nem.

Szakács professzor szerint: Az az egészséges ember, aki önálló életvitelre képes, aki az élethelyzetéből adódó szerepeit elfogadja, képességeinek megfelelő munkát végez, eközben örömszerzésre képes. Életét más emberekkel együtt közösségi, társadalmi céloknak megfelelően éli.

Abnormális megítélése: mindig az adott körülményeket kell figyelembe venni.

„Akkor tartjuk a pszichés működést rendellenesnek, hogyha egy adott helyzetben különféle viselkedésformák egyszerre fordulnak elő:

Ţ    Deviancia

Ţ    Distressz                                             „négy D”

Ţ    Diszfunkcionális                                  

Ţ    Veszélyes (Dangerous),

ha a „négy D” jelen van egyszerre, akkor szinte biztos, hogy a pszichés működés abnormális.

Distressz: nyugtalanító kellemetlen

Diszfunkcionális: bomlasztóan hat a mindennapi tevékenységemre

Veszélyes: önmaga és/vagy a környezete számára.

Nagy klinikai kórképek:

1)      Neurózis helyett azt mondjuk, hogy szorongásos és hangulatzavarok

2)      Lélek és testzavara (pszichoszomatikus)

3)      Pszichózis

4)      Személyiségzavarok

1)      Freud írta le. (DSM 3) Tünetek alapján írja le, ne foglalkozzunk a kiváltó okokkal.

A neurózis olyan mentális zavar, amelyre bizonyos szimptómák, tünetek jellemzőek, amelyek a beteg számára „énidegen”-ek. (énidegenŕezek a tünetek zavarók)

ˇ        A rendellenesség nem átmeneti (A depressziót egészséges lelkületű ember is megéli.)

ˇ        Distressz eredménye

ˇ        Sohasem társadalom ellenesek az ilyen szorongásos hangulatok.

Két csoportra oszthatók a neurózisok

I. Szorongásos zavarok                                            II: Hangulat zavarok (affektív kórképek) 

                  I. Szorongásos zavarok: A félelem és szorongásŕ a félelemnek van tárgya a szorongásnak nincs. A szorongásnak is van egy szakasza, ami kell, aminek van egy serkentő hatása. Szorongásos zavaroknál nem találunk félelemre adó okot.

-        generalizált szorongás

-        fóbiák

-        pánikbetegség

-        kényszeres zavarok

-        akut stressz zavar

-        poszttraumás stressz zavar

                        - Generalizált szorongás: Általános szűnni nem akaró, tárgyatlan szorongást érez a beteg. (Gyakori a szomatikus tünetek sorolása is.) Nem ritka a szédülés. Tanácstalan, kétségbeesett. Soha nem elégedett, feszültnek érzi folyamatosan magát. Próbál más kedvében járni, de elégedetlen. Állandó nyugtalanságra panaszkodik. Álmatlanság. Haláltól való félelem; mentális leépüléstől való félelem. Tikszerű mozgás. Elsápadás. 18 éves kor után lehet diagnosztizálni.

                        - Fóbiák: intenzív szorongás, félelem, utálat valamilyen tárgytól, élőlénytől, helyzetektől.

a)        agóra fóbia: (helyzetek) Nyilvános helyeken, nyílt tereken, ahonnan nehéz távozni.

b)        szociofóbia: (helyzet) Mások ártó szándékaitól tartó félelem

c)        fóbia simplex: (specifikus állatok v. tárgyak) Különféle állatoktól, tárgyaktól…pl. aqua fóbia, klausztrofóbia, pókfóbia, piszoktól stb.

                        - Pánikbetegség: Pánik: visszatérő jelleggel rettegés hullámok borítják el az embert, bizonyos szituációkban lép fel irreális formában. Tünetei: légzési zavar, szívdobogás, remegés, mellkasi fájdalom, szédülés, bizonytalanság, hideg vagy forró hullám, váltakozása, izzadás, ájulás és halálfélelem. A rohamok váratlanul törnek az emberre, 1-2 perctől 1 óráig tarthat, utána elmúlik és lehet, hogy a következő roham csak napok múlva jön elő.

                        - Kényszeres zavarok (Obszesszív-kompulzív zavar): Már serdülőkorban tud jelentkezni. Két fajtája van:

1.        kényszeres gondolatok: különféle szavak, emlékezetes képek elűzhetetlen, tudatos jelenléte. Bizonyos elképzelésekkel kényszerűen többet. Kényszerítő gondolatok, irracionális, megfoghatatlan kényszert érez cselekvésre. Pl. botrányosan kell viselkednie; le kell ugrania, ezért nem megy oda, elkerüli a helyzetet.

2.        kényszeres cselekvés: szavak, mondatrészek ismételgetése, rituálék-cselekvések. Pl. más szavait, vagy sajátját megismétli beszéd közben. Pl. ajtó bezárás, ablak becsukás, gázelzárás, kézmosás. Ez akkor betegség, ha már a beteg el sem megy dolgozni, mert például nem fejezi be a rituáléit.

                        - Akut stressz zavar: Pszichésen traumatikus emlék, amely magára a személyre vagy a szűk környezetét érintő halálos fenyegetés, veszély, amely sérüléssel járhat. Például aki túl él egy súlyos balesetet. Minden, ami veszéllyel jár, súlyos stressz helyzet. Szorong, fél, elkerüli ezeket a helyzeteket. Az adott eseménytől számított négy héten belül megjelennek a tünetek és kb. 2-28 napig tart.

                        - Poszttraumás stressz zavar (PST): Ugyanaz, mint az akut stressz zavarnál, ha 4 hét után jelentkezik (akár 1 vagy 3 év után). Például: A traumatikus élményeket újra átéli, elkerüli az ilyen helyzeteket. Csökkent válaszkészség  jelentkezik, ami egy érzelmi amnézia, lelki némaság ŕ elidegenedik az emberektől, begubozódik. Teljesen befordulnak, nem érdekli őket a külvilág.

I.                    Hangulatzavar: Depresszió tartozik ide.

unipoláris                                                                                            bipoláris

(egy karú)                                                                                          (két karú)

Csak depressziós epizódok                                                     A depresszió átmegy

vannak benne                                                                         mániába.

eredeti állapot – depresszió -                                       (Vámos Miklós: Anya csak egy van)

eredeti állapot – depresszió-

eredeti állapot stb.

Unipoláris depresszió:

-         érzelmi tünet: intenzív bánatot átélő ember, aki szerencsétlennek érzi magát. Érzések elsivárodnak. Elsorvadnak a kapcsolatok (szülő, barátok).

-         Motivációs tünet: nincs érdeklődés, nincs lendület. Erőfeszítésbe kerül, hogy munkába menjen, hogy egyen. Közömbösek az élet dolgai iránt.

-         Viselkedéses tünet: Egyre több időt töltenek magányosan, ágyban. Tevékenységükről leszoknak. Általános energiátlanság. Monoton mozgás, beszéd.

-         Kognitív tünet: rossz vélemény, gondolatok önmagukról. Külső megjelenés: ronda vagyok, visszataszító. Mindent magukra hárítanak, bajt. „Semminek semmi értelme”

-         Szomatikus tünet: alvás zavar, étvágytalanság, fejfájás, szédülés, mellkasi fájdalom, emésztési zavarok.

Bipoláris depresszió:  Ha vége van a depressziónak, jön egy mániákus fázis. Felfokozott, indokolatlan, nehezen elviselhető hangulat. Állandóan cselekednie kell, csillapíthatatlan érzelmek, eufóriás öröme van, amire abban a helyzetben nincs oka. Hiperaktív. Mindent megcsinál. Kihívóan öltözködnek. Bizarr kalandokba is belemennek. Költekeznek. Magabiztosak. Túláradó az optimizmusuk. Önértékelésük nulla.

3)     Pszichózis: Olyan lelki állapot, amelyben megszűnik a beteg kapcsolata a valósággal. Észlelésük, az információ feldolgozásuk, illetve a környezet ingereire való válaszkészségük oly mértékben torzulnak, hogy még a legegyszerűbb adaptív funkciók fenntartására is alig képesek. Nagyon gyakran élnek át hallucinációkat és téves eszméket. (Hallucináció: téves észlelési élmény; Téves eszme: hamis vélekedések.) Leggyakoribb megjelenési formája a skizofrénia ŕfelborul az egyén adaptív, személyes teljesítmény, torzul az észlelése, zavart a gondolkodási folyamata, szokatlan érzelmi állapota van, és mozgásos rendellenesség veszi át az uralmat. (Pszichotikusok furcsán mennek.)

Pszichózis lehet súlyos öregedés során, egy sérülés hozhat pszichózist, vagy különféle mérgező anyagok túlzott mértékű fogyasztása (alkohol kábítószerek).

Skizofrénia klinikai kórképe (SCH):

Tünetek:           a, pozitív (kóros felelesleg)

                        b, negatív (kóros hiány)

                        c, pszichomotoros

                        a, pozitív tünet: (kóros felesleg. Kórosan sok van. Bizarr.) Téveszmék, hallucináció, inadekvált érzelem, beszéd felfokozott működése.

Téveszme például üldöztetéses téveszme (tárgy, eseménynek nagy jelentőséget tulajdonít; önmagának is nagy jelentőséget tulajdonít); irányításos téveszme.

Összefüggéstelen gondolkodás. Perszeneláció –letapadás ŕnapokig gondolhatja a szavakat. Hang rímeket használ (értelmetlen), gondolati kisiklás, villámgyorsan vált egyik gondolatról a másikra. Hangulatváltozás „erős”.

                        b, negatív tünet: beszéd szegénység, eltompulnak az érzelmek, akarat vesztésük van, minden erejük elszáll. Ambivalencia jellemzi. Zavaros a kapcsolata a külvilággal, szinte teljesen egyedül van.

                        c, pszichomotoros: mozgás spontaneitását elveszti, mesterkélt mozgás, furcsa grimaszok. Katatónia.

Katatón rémület: nem reagál, elveszti a világgal a kapcsolatát, teljesen elnémul napokig, hetekig;

Katatón  merevség: megmerevedik órákig;

Katatón póz: bizarr testtartásba merevedik

Állítható bábú: nem lesz merev, de bármilyen beállított pózban, úgy marad.

Katatón izgatottság: vad mozgás, vad csapkodás. Önmagára és másra is veszályesek.

4)      Személyiség zavarok: A belső események és a viselkedés olyan átfogó és tartós és rugalmatlan mintája, amely jelentősen eltér az egyént körülvevő kultúra elvárásaitól (Személyiság zavar kultúra függő!)

Rugalmatlanság, gyakran pszichés sérülésekben szociális vagy mukahelyen megjelenő kellemetlenségekhez vezet. Serdülő vagy fiatal felnőtt korban ismerhető fel a személyiség zavar, de van gyerekkori változat is. A kellemetlenségek egy életen át tartanak. Általában a környezet az egyénnél is jobban szenved. Önmaguk nem ismerik fel.

*Sorolja fel a fő csoportjait a személyiség  zavarnak!

a)             Különc

ˇ          Paranoid

ˇ          Skizoid

ˇ          Skizotip

b)            Teátrális

ˇ          Antiszociális

ˇ          Borderline

ˇ          Hisztrionikus

ˇ          Nárcisztikus

c)             Szorongásos

ˇ          Elkerülő

ˇ          Dependens

ˇ          Kényszeres

a)             Különc:

ˇ          Paranoid: általános boizalmatlanság, mindenkiről ártó szándékot feltételez, kötekedő, haragtartó, másokat kritizáló, miközben ő a külső kritikát nem viseli el.

ˇ          Skizoid: nehézségei vannak a kapcsolatteremtéssel, szeretnek egyedül lenni, családjuk iránt közömbösek, nem nagyon van szexuális igényük. Sekélyes az interakciója. Nem lehet sem kritikával, sem dicsérettel buzdítani. Humortalan.

ˇ          Skizotip: interperszonális kapcsolatait nem tudja működtetni. Torz viselkedés, gondolkodás. Nagyon beszűkülök. Furcsa ruhák önmaga miatt.

b)            Teátrális:

ˇ          Antiszociális: szociopaták, pszichopaták. Rendszeresen mások jogait megsértik. Minden, ami tilos. A legsúlyosabb bűncselekményekért el tudnak menni. Ingerlékenyek. Felelőtlenek a pénzzel. Nem tudnak egy munkahelyen megmaradni. Sem saját, sem mások testi épségével nem törődnek.

ˇ          Borderline: Szoronganak. Gyakran depressziósak. Számukra a világ tele van konfliktussal. Torz az énképük. Nagyon impulzívak, indulatosak. Gyakran indulataikat önmaguk ellen fordítják (öngyilkosság).

ˇ          Hisztrionikus: Állandóan fel akarja kelteni a figyelmet. Érzelmileg túlfűtött. Egyik pillanatban sír, a másikban kacag. Egyetlenegy célja van: a hallgatóságot elbűvölje. Mindenkit magához láncolni, elbűvölni. Önzőek. Általában jól öltözöttek.

ˇ          Nárcisztikus: Állandóan elismerésre törekszik, erre van kiéhezve. Empátia hiánya van. Nem lehet vele kommunikálni, mert csak magáról beszél. Korlátlan hatalomról, sikerről, szépségről álmodozik. Nem veszik tekintetbe mások érzéseit. Úgy érzik mások irigykednek rájuk.

c)             Szorongásos:

ˇ          Elkerülő: a társas helyzetben szélsőségesen gátolt. Esélyt sem adnak, hogy elutasítsák őket. Sírósak, félősek, depressziósak.

ˇ          Dependens: állandó törődést, gondoskodást igényel. Fél a szeparációtól, ezért mindennek alávetik magukat, görcsösen ragaszkodnak. Pl. örömlány – futtató között lehet. Legapróbb dologban is segítséget várnak. Tehetetlennek érzik magukat. Még a fizikai bántalmazást is elviselik.

ˇ          Kényszeres: görcsösen ragaszkodnak a rendhez, a tökéletességhez, ezáltal rugalmatlanok. Magas mércéjük van. Önmaguknak állítanak elsősorban magas mércét. Csoportban nem tudnak dolgozni. Spórolósak. Kapcsolataik merevek, mesterkéltek, kiszámítottak.

Irodalom:

Gneis: Szerető gyülölség

Látható sötétség

Neurózis változó arca

A lélek betegségei – Osiris kiadó