A beteg és a betegsége (Bálint M.)

nÉlethelyzet változás

nKülső és belső élettér változás

nKapcsolati rendszer változásai

nJogok és kötelességek

nBetegségelőnyök

nBetegséghátrányok

A beteg és a család

nStruktúraváltozások

nFeladatváltozások

nFelelősségváltozások

nKapcsolatváltozások

nMobilitási változások

nHelyzet

nHely

nIdő

nTér

A beteg és az egészségügy (orvos)

nÚj típusú kapcsolat

nSzolgáltatás/szolgálat

nElérhetőség

nHasználhatóság

nMegfizethetőség

nJogok és kötelezettségek

nEszközrendszerek

nTerápiás, biológiai

nLélektani

nSzociális

nAlkalmazott tudományi

    (lélektan,szociológia, pedagógia,jog és erkölcs,stb.)

A beteg és a társadalom

Alapkérdés: ugyanaz az ember ugyanolyan tagja-e?

Elvárások:

nA betegtől, - nek

nA családtól, - nak

nAz orvostól, - nak

Teljesítőképességek:

nA társadalomé

nA családé

nA betegé

nA szakmáé

Betegségmagatartás 

nBetegszerep (Parsons 1964)

nAz állapotért való felelősség hiánya

nA szociális szerepvitel alóli felmentés, amelynek mértéke a betegség természetének függvénye

nA betegszerep nemkívánatosként való címkézése. A beteg dolga, hogy változtasson, segítséget keressen. Szociális szerepeit feladta, de betegsége új felelősséggel terheli, éppen ezért:

nAz orvossal való kooperáció, engedelmesség.

A beteggéválás lélektana

nSzimptóma – élményfázis

nTagadás

nExtrém aggódás

nBetegszerep vélelmének fázisa

nÖngyógyítás

nLaikus segítség

nOrvoshoz fordulás szakasza

nPreformális segítség

nDependens betegszerep fázisa

nKontroll átadás

nFormális beteggé válás

nGyógyulás v. rehabilitáció                   

Egészségmagatartás
Szociokulturális faktorok

Szocioökonómiai státus

•Presztízs

•Kereset

•Hatalom

•Iskolázottság

Kisebbségi csoport hovatartozás

•Kisebb születési súly

•Nagyobb csecsemőhalandóság,

•Több 65 év alatti haláleset

•Több krónikus betegség,

•Magasabb a korlátozottan aktív napok száma

Az egészségviselkedés demográfiai meghatározói

•Életkor

                Az anya viselkedése a magzati fejlődésre

                (Nem megfelelő táplálkozás, terhesség alatti fertőzések, kémiai anyagok)

                Csecsemő és kisgyermekkor

                (A baleseti kockázattal járó magatartásformák gátlása, az egészségviselkedés szokásszintű összetevőinek kialakítása)

                Kamaszkor

                potenciális kockázatok (nemi élet, dohányzás, drog, autóvezetés, „rossz” társaság)

2.   Nemi különbségek

                Nők, férfiak várható élettartama

                Okok:

•Rosszabb egészségszokások

•Attitűd-jellemzők

•Kevesebb ismeret a kockázati tényezőkről

Terminális betegségek
tanatológiai kérdések

nAz élet első és utolsó szakasza

nA halál és rítus

nTerminális betegség és kapcsolatkészség

nSzemélyiségfejlődés és a halál elfogadása

A halál és haldoklás

na halál humanizálása /rehumanizálása/

nnem egyénlélektani, hanem társaslélektani

nkommunikáció/!/

nkommunikációs zárlat a beteg körül

nBeszűkülés

naz orvos kerüli a dg. közlését "egyetlen beszélgetés„

na beteggel nem kommunikál hanem "kijelent,„ "nyilatkozik"a

ngyógyíthatatlan beteg "szakmai sikertelenség„

n"tehetetlenség érzés" feldolgozatlansága

na halál közvetlen közelségének megbeszélése nagyon intenzív élmény amelybe bevonódik az orvos

nkommunikációs nehézségek az információ adásban

nkommunikációs zárlat a személyzet többi tagjával is  

A halál és haldoklás

nkommunikációs zavar a betegek és hozzátartozóik között is

na hozzátartozó is segítséget vár az orvostól

ncsaládban kölcsönös bűntudat,

nbűntudat feldolgozatlansága - zavart gyászmunka

na haldoklás optimális vezetése az élők érdekeit is maximálisan szolgálja

nnon verbális kommunikáció érzékenység

nkommunikációs válságon segíthetnének a hagyományok

nbeteg és ápoló személyzet

nbeteg és betegtársak

Euthanasia  " jó halál"?

nvalláserkölcsi nézőpont

nvisszaélések/ no. 1938 T. akció az életre nem érdemes élet megsemmisítése /

nszervátültetések /agyhalál?/

n"Hajts óvatosan dr. Bernard vár a szívedre!"

nPasszív euthanasia /mindennapi realitás/

nAB

n/Katonaság, politikai kivégzések, halálbüntetés/

nCost - benefit  /költség és haszon/

Rehabilitáció

Rehabilitáció

Rehabilitáció

Rehabilitáció (Alapfogalmak WHO meghatározások)

Alapelvek

nmegelőzze,vagy kiküszöbölje a rokkantságot/fogyatékosságot, megelőzve annak a rosszabbodását és enyhítse a következményeit

nbiztosítsa a teljes és aktív részvételt a közösségi életben

nsegítse életvezetésük függetlenségét a saját kívánságuk szerint

Célok

na lehetőségek határain belül legyen mentes az elkerülhető károsodástól és fogyatékosságtól

nlegyen mentes az állandó orvosi kezelés és gondozás szükségességétől

nőrizze meg a személyes felelősségét a rehabilitációs eljárás tervezésében és alkalmazásában

ngyakorolja teljes állampolgári jogait /intézmények-oktatás/

nlegyen független az intézményi környezettől és korlátozástól

Módszerek

nA rehabilitációt segítő nemzeti programok,

nA személy teljes részvételét segítő eszközök a rehabilitációs eljárásban

nAz érintett számára megadni a lehetőséget a rehabilitáció korai megkezdésére,

nA betegség, károsodás okát vagy okait a felismeréskor azonnal megszüntetni, vagy a legcsekélyebb fokra csökkenteni