|
32/1992 NM Rendelet negyedik rész
2007.08.30. 11:59
9. A magzati élet védelméről szóló törvény 6. § ....... pontja, az orvosi leletek, valamint az állapotos nő műtéthez való hozzájárulásának alábbi aláírásával való megerősítése alapján a terhesség megszakítását az intézmény 199....... év ........................ hónap ........... napján elvégzi.
Kelt: ....................... 199..... év ................... hó napján.
P.H.
|
........................................ |
................................................ |
|
állapotos nő aláírása |
*intézetvezető/*osztályvezető főorvos/
*mb. helyettese/*adjunktus |
|
|
Az adatgyűjtést kérő szerv megnevezése: |
Az adatszolgáltatás a 152/1992. (XI. 20.) |
|
|
Központi Statisztikai Hivatal |
Korm. rendelet alapján kötelező. |
|
|
Népjóléti Minisztérium |
Nyilvántartási szám: 1165 |
|
|
„B” Statisztikai adatszolgáltató lap a terhesség megszakításáról |
|
|
|
Az adatszolgáltató az első példányt a Központi Statisztikai Hivatal Számítóközpontjának |
|
|
|
|
|
|
|
(Budapest II., Keleti K. u. 5-7.) küldi. |
|
|
|
|
|
|
|
A másodpéldányt a terhesség megszakítását végző intézmény őrzi. |
|
|
|
|
|
|
|
Beküldési határidő: a tárgyhónapot követő hónap 5-e. |
|
|
|
|
|
|
|
1. |
a) Családi állapot: |
hajadon(1) - házas(2) - özvegy(3) - elvált(4) |
|
|
|
|
|
|
b) Élettársi kapcsolatban él: |
igen(1) - nem(2) |
|
|
|
|
|
2. |
Születési időpont: |
19 ...... év ............ hó ....... nap |
|
|
|
|
|
3. |
Lakóhely: (város, község) ........................................ Tartózkodási helye: (város, község) ........................ |
|
|
|
|
|
4. |
Iskolai végzettsége:
a) osztályok, évfolyamok
száma összesen: (általános, középiskola, felsőfokú tanintézet) |
nem járt iskolába
................................ osztály, évfolyam összesen
|
|
|
|
|
|
|
b) szakmunkásképző iskola: |
<SPAN style="COLOR: black; FONT-FAMILY: 'Times New Roman'; mso-bidi-font-size: 1
| | | |
AJÁNLOM AZ OLDALT
