12/B

Szenvedélybetegségek, hajlamosító tényezők,

prevenciós és terápiás eljárások

A zaklatott nagyvárosi életforma, a felgyorsult életmód, a halmozódó stressz, az életszínvonal változása, az egyénnel szemben támasztott követelmények növekedése miatt az egyén ingerlékenyebb, kevésbé tud alkalmazkodni a környezethez. Túlterheltté, szorongóvá válik. Ahhoz, hogy ezt az állapotot el tudja viselni, alkoholhoz, droghoz fordulhat. Kezdetben feszültség oldására, később a valóság feledtetése miatt. Az örömszerzés a cél.

Szenvedély:

Valamilyen lelki betegség öngyógyítási vagy kompenzációs kísérlete.

Amikor már betegség, pszichiátriai vagy klinikai pszichológiai szakterülethez tartozik.

Minden szenvedélynek kultúrtörténete van. A társadalom tolerálja vagy intolerálja.

Minél korábbi fázisban történik a beavatkozás, annál jobb a gyógyulás prognózisa. A megelőzés hatékonyabb, mint a terápia.

Néhány fogalom

§         Mérték: mértékletes fogyasztása a szernek

§         Visszaélés: a társadalmi tilalom, az erkölcsi normák ellen fogyaszt, tesz a kellemes hatás érdekében

§         Kockázat: a visszaélés az örömszerzés miatt történik és a pillanatnyi élvezetért vállalja a későbbi rosszat

§         Hozzászokás: a visszaéléshez való hozzászokás azt jelenti, hogy vállalja a testi-lelki ártalom veszélyeit és olyan szokásokat alakít ki, ami a normális cselekvéstől eltéríti

§         Tünetek: ha a tünetek megjelennek, azt jelenti, hogy az egyén belső értékrendje is megváltozik. A tünetek a szenvedélybetegség jellegétől függenek

§         Tolerancia: az ártó hatást az egyén egyre jobban elviseli, fokozatosan hozzászokik az adaghoz, és mindig nagyobb adagra van szüksége a kívánt hatás eléréséhez.

Vannak külső és belső hajlamosító tényezők:

Külső:

§         környezete, ami kultúrájában, viselkedésben hordozza a hajlamosító tényezőket

§         a szenvedély kielégítése mögött feszültség húzódik

§         teljesítményfokozás

§         feszültség és teljesítményfokozás együtt

§         izgalom, gátlásoldás

Belső

§         genetikailag is meghatározott, hogy ki mennyire ellenálló. Milyen az egyén alkohollebontó képessége

§         szociális minta

§         a kettő együtt nagyon káros

§         személyiségtípusokban is lehet keresni

Veszélyeztető tényezők:

§         gyermekkorban elszenvedett negatív szülői kapcsolatok

§         szülő hiánya

§         gyermekkori viselkedészavarok

§         gyermekkori neurotikus tünetek

§         személyiségfejlődési rendellenességek

§         korán jelentkező ferde motívumok

§         teljesítményzavarok, önértékelési zavarok

§         lelki sérelmek

Szer közvetlen használata motiválja az egyént:

§         emberi konfliktusok

§         érzelmi veszteségek

§         kapcsolatok megszakadása

§         kudarcok

§         egzisztencia vesztés

§         szexuális gátlás

A szer azonnali hatását kívánja az egyén.

Hozzászokás kialakulása:

§         a családban és a gyermekkorban a családi légkör, a szülői minta, az elszenvedett traumák meghatározóak

§         nemi szerepek, kap-e mintát a nemi identitás kialakulásához

§         család védelme

§         serdülőkor jellegzetes tényezői (érzelmi, pszichoszociális éretlenség befolyásolja a szenvedélybetegségek kialakulását)

§         ellenkulturális csoportok

Szenvedélybetegségek:

§         alkohol

§         dohányzás

§         gyógyszerek

§         élvezeti szerek

§         ételek

§         kábítószerek

§         szerves oldószerek

§         szerencsejátékok

§         izgalomkereső kényszeres viselkedés

§         szexuális addiciók

Speciális ártalmak

§         drogfüggőknél: májgyulladás, AIDS, fertőző betegségek, viktimológia jelensége (áldozattá válás), elmagányosodás

§         alkoholistáknál: májzsugor, hasnyálmirigy-gyulladás, vérkeringési problémák, daganatos megbetegedések, agysejtek pusztulása, egzisztenciavesztés, elmagányosodás, józan állapotban az öngyilkosság is jellemző, korai halál

§         nikotinfüggőség: lassan alakulnak ki a szövődmények (daganatok, érrendszer, szívműködés, agyvérzés, érszűkület)

§         szerencsejáték: anyagi státusz romlása, egzisztenciavesztés, interperszonális kapcsolatok, tevékenységi köre is beszűkül

Hozzájárulnak ezekhez a szociális károk:

§         családi kapcsolat megromlik

§         törvénnyel szembeszegül

§         rossz szokásokat követik

§         botrányok, a társas kapcsolatukra és az önértékelésre is hatással van

§         a munkája, egzisztenciája veszélyben van

Karrierje:

§         minél tovább tart a hozzászokás szintje, annál nehezebb a gyógyulás, a visszailleszkedési folyamat

§         minél erősebb a szenvedély, annál nagyobbak az ártalmak

A gyógyulás lehetősége annál nagyobb minél korábban történik a beavatkozás.

Ha visszaesésénél az ún. önvizsgálat nem hatásos, akkor szükséges  egy olyan kívülálló személytől, egy referenciaszemély segítségét kérni, aki még tud hatni rá. Ilyenkor lehet bekapcsolni a szakembert.

A szakember lehet:

§         orvos

§         terapeuta

Ha ez hatástalan, akkor lehet az egyén anonim önsegélyező csoportba küldeni. A csoportnak komoly terápiás hatása lehet. Ezekben a csoportokban vannak már tiszta emberek is. A csoporttagok tiszták és szenvedélybetegek.

Sorsközösséget ad a betegnek. A csoport védettséget a beteg számára „tartozik valakihez”.  A beteg önkéntességi alapon léphet be.

A kezelés formái

1 fázis:

§         szervezet méregtelenítése:

-         fizikai, szellemi, mentális, érzelmi következményei vannak

-         kezelik a szövődményeket

-         ha hathat a betegre egy szakember, akkor kezdődik a pszichoterápiás kezelés

Új kezelési formák:

§         korai kezelésbe vétel:

-         járó beteg ellátásba kerül az orvoshoz

-         háziorvos: családhoz megy

-         ambuláns kezelések (tanácsadás, csoportos kezelések)

Ha nem javul a beteg, vagy a család nem tudja elviselni, akkor lehet intézményes keretek között folytatni a kezelést.

§         intézményes kezelés:

Ezt Magyarországon a kórházak végzik.

Ha van speciális osztály, intézmény, csoport, akkor a terápia is jellegzetességekkel bír. Ezek előnye:

-         intenzív együttélési formát tapasztalnak a betegek

-         a másik példája jó hatású

-         gyakorolják a társas életet, szokásokat, kommunikációt

-         a probléma-feldolgozást is együtt végzik

Több éves a gyógyulási folyamat. Az első időben csak a közeli hozzátartozókat fogadhatja a beteg.

A méregtelenítési folyamatban van egy szigorú munkával teli napirend.

Néhány hónap után adaptációra kiengedik a beteget.

§         Adaptációs szakasz

Vannak terápiás foglalkozások:

-         egyéni

-         társas

A terapeutákra jellemző, hogy ezeket a szereket kipróbálta, de távol tartja magát tőlük.

A terápia során megtanulják:

-         a különböző szociális szerepeket

-         kommunikációt

-         feszültségeket hogyan tudják levezetni

-         saját motivációjukat is megtanulják

H a méregtelenítés után egy évig tiszta marad (abszcinens), akkor jó a további prognózis.

A terápiára jellemző, hogy a közvetlen környezetet is bekapcsolják.

Jó eredményeket mutatnak a kezelés során az egyházi intézmények. Ennek alapja, hogy a beteg megtapasztalja, hogy valaki szereti és elfogadja annak ellenére, hogy tönkretette a családját, stb.

Az anonim alkohol csoportok egyik fő elve:

-         mindenki a csoportban tartozhat, aki nagy elhatározással le akar mondani az alkoholról

-         összefogással segítik egymást

-         Isten is segíti őket

Fiatalkori drogfogyasztás motívumai

Mi befolyásolja a fiatalt?

Külső tényezők:

§         család

-         személyes kötődések, sérülések

-         gyermek-szülő kapcsolati probléma

-         szülő negatív mintája

-         zárt család, a problémákat nem hozzák felszínre

-         zárkózottak a tagok

-         öngyilkosság a családban

-         a családból kitaszítják a fiatalt

-         hospitalizáció

-         a fiatal, aki problémájával egyedül marad

-         akinek kapcsolatait a család ellenzi

-         hideg, elutasító családi környezetben felnőtt fiatalnál

§         kortárscsoportok, társadalmi környezet

§         maga az alkalom

Belső motiváló tényezők:

§         gyermekkori traumák

Alkoholbetegség típusai

Jelinek-féle osztályozás